12日，北京市發(fā)布《北京市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，重點(diǎn)將在完善分級(jí)診療制度體系、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、綜合監(jiān)管制度、全民醫(yī)療保障制度、藥品供應(yīng)保障制度等方面取得明顯進(jìn)展。

建立“金字塔”型的分級(jí)診療體系

北京市“十三五”醫(yī)改實(shí)施方案首先提出，要全面推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，在城六區(qū)構(gòu)建“大型三級(jí)醫(yī)院—區(qū)域醫(yī)院—基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在其它區(qū)建立“區(qū)域醫(yī)療中心—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—村衛(wèi)生室”服務(wù)體系。患者就診，若是一般病癥，應(yīng)優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在醫(yī)生接診過程中，根據(jù)病情判斷是否向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。以此來緩解大醫(yī)院人滿為患的情況。

繼續(xù)深化公立醫(yī)院醫(yī)藥分開綜合改革

同時(shí)，方案提出在醫(yī)藥分開改革基礎(chǔ)上進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。落實(shí)公立醫(yī)院“一控兩降”任務(wù)，即控制醫(yī)療費(fèi)用增幅，降低藥占比、降低百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用。

推廣按病種分組付費(fèi)

方案還提出，要全面推進(jìn)醫(yī)療保障制度建設(shè)，加大醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋面，力爭(zhēng)到2020年覆蓋所有公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。力爭(zhēng)在今年年底前后，在三級(jí)綜合醫(yī)院全面推廣按病種分組付費(fèi)，并延伸到二級(jí)醫(yī)院。

利用信息技術(shù)改善醫(yī)療服務(wù)

此外，方案還提出要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，如加快遠(yuǎn)程會(huì)診中心建設(shè)，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生等提供遠(yuǎn)程服務(wù)，深化互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)等。

加強(qiáng)基層醫(yī)療 改革醫(yī)保支付方式

從《北京市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》中不難看出，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的建設(shè)是下一步的重點(diǎn)。

按病種分組付費(fèi) 控成本提質(zhì)量

方案中提到一個(gè)名詞“按病種分組付費(fèi)”。這種方式已經(jīng)從2012年開始就在北京的三級(jí)公立醫(yī)院試點(diǎn)，力爭(zhēng)在今年底前后實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院的全覆蓋，并開始向二級(jí)公立醫(yī)院推廣。

所謂按病種分組付費(fèi)，是醫(yī)保支付機(jī)構(gòu)將疾病按嚴(yán)重程度、治療方法的復(fù)雜程度、以及資源消耗的不同/等分組，以組為單位，分別定價(jià)，打包支付的一種醫(yī)保支付方式。

北京市發(fā)改委醫(yī)改辦處長(zhǎng) 隆學(xué)文：因?yàn)?醫(yī)保)付費(fèi)的話已經(jīng)打包付費(fèi)了，結(jié)余的費(fèi)用就歸醫(yī)院所有，超過的部分(醫(yī)保支付機(jī)構(gòu))將不給予支付。所以就是會(huì)讓醫(yī)生和醫(yī)院都會(huì)加強(qiáng)這個(gè)成本的控制，同時(shí)也要考慮到安全和質(zhì)量因素，會(huì)采取最佳的方案。

大醫(yī)院托管 強(qiáng)化基層服務(wù)能力

方案中提到的加強(qiáng)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)。北京市發(fā)改委醫(yī)改辦表示，將進(jìn)一步總結(jié)推廣區(qū)辦市管的方式，也就是由城區(qū)的高水平大醫(yī)院來對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行托管，提高各區(qū) 區(qū)域醫(yī)療中心的服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生和大夫就能夠?yàn)榛鶎拥睦习傩?69.200, -0.30, -0.43%)服務(wù)。

北京市發(fā)改委醫(yī)改辦處長(zhǎng) 隆學(xué)文：我們?cè)诨鶎右O(shè)立一些名醫(yī)工作室，像這些著名的專家，甚至院士，在基層開辦名醫(yī)工作室。因此基層老百姓也能夠看到大專家，名醫(yī)生。

推進(jìn)家庭醫(yī)生滿意度考核

近些年，北京在基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生簽約率在穩(wěn)步提高。如何能保證簽約之后的服務(wù)效果，切實(shí)提高患者的就診質(zhì)量呢?

北京市發(fā)改委醫(yī)改辦處長(zhǎng) 隆學(xué)文：一個(gè)方面，就是要改變對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的這種激勵(lì)機(jī)制，讓他們更加有積極性。另外一個(gè)方面來講，我們也將加強(qiáng)對(duì)家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)的考核，比如說我們東城區(qū)就采取對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)、滿意度調(diào)查和考核的評(píng)價(jià)，考核靠前的，給予重獎(jiǎng)。

根據(jù)方案所設(shè)定的目標(biāo)，到2020年，北京力爭(zhēng)形成較為完善的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度體系和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，每萬名居民擁有3名以上全科醫(yī)生，人均預(yù)期壽命達(dá)到82.4周歲，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重保持在20%左右，人民群眾健康水平明顯提高。